| お客様登録カード(無料) 特典がいっぱいあります。!(このページを印刷してご来店下さい。) |
| 登録日:平成 年 月 日 |
| ふりがな ご氏名 |
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| 生年月日 | ( 明治 ・ 大正 ・ 昭和 ・ 平成 ) 年 月 日 | |
| ご住所 | (〒 − ) |
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| お電話 | − − |
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※上記ご登録カードを印刷して持参いただくと次のような特典が受けられます。
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| 横浜市都筑区中川中央1-28-14 TEL:045-911-3568 ハタ薬局 |
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